·         Гестозы беременных

 ·         Антифосфолипидный синдром (АФС)

 ·         Синдром привычного невынашивания беременности

·         Комплексное лечение генитальных инфекций

·         Синдром гиперстимуляции яичников

·         Хронические рецидивирующие сальпингоофориты (ХСО)

·         Климактерический синдром

·         Предменструальный синдром

·         Подготовка к программе ЭКО (перенос эмбриона в полость матки)

·         Холестатический гепатоз беременных

·         Резус-конфликт во время беременности

·         Аутодонорский плазмаферез — заготовка плазмы при подготовке к плановому кесареву сечению

      Известно, что здоровье человека закладывается ещё в периоде его внутриутробного развития. Многие исследования указывают на связь различных заболеваний у детей, особенно таких, как аллергии (в том числе нейродермит, бронхиальная астма), хронический бронхит, болезни почек с нарушениями течения беременности их матерей. Более того, имеются прямые связи осложнённого течения беременности с уровнем перинатальной смертности.

Токсикоз беременных или гестоз – тяжёлое осложнение беременности, является одной из ведущих причин материнской и детской заболеваемости и смертности. В большинстве случаев гестоз носит вторичный или сочетанный характер, развиваясь на фоне других видов экстрагенитальной патологии – заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения. В любом случае в основе патологических процессов лежит накопление токсичных продуктов. Результатом является гипоксия органов и тканей с вторичными нарушениями их функций. В тяжёлых случаях наступает эклампсия на фоне полиорганной недостаточности – потеря сознания, судороги (отёк головного мозга), тяжёлая дыхательная недостаточность (токсический отёк лёгких – РДС), анурия, печёночная недостаточность, артериальная гипертензия с нарушениями микроциркуляции, а нередко и отслойкой сетчатки, развивается ДВС синдром с риском тяжёлых кровотечений в родах.

Длительное нахождение плода в условиях интоксикации нарушает все процессы развития его органов и систем, вплоть до его внутриутробной гибели. Родившиеся же дети, как правило, страдают энцефалопатией с замедлением умственного развития, пневмопатией с синдромом дыхательных расстройств, гепато-нефропатией с формированием хронического гепатита и даже раннего цирроза печени с портальными кровотечениями в течение первого года жизни, хроническим пиелонефритом, отстают в физическом развитии.

Гестоз или токсикоз беременных – это можно сказать единственное заболевание, в название которого включено понятие «токсикоз», однако констатация этого факта ещё не означает, что детоксикация является основным лечебным мероприятием. Вместо мер по целенаправленному выведению патологических продуктов из организма беременной, ей назначается множество различных медикаментов, часто далеко не безразличных для плода.

С другой стороны, очевидно, что вместо введения каких-то дополнительных веществ, следует, напротив, выводить патологические продукты и наилучшим образом это можно осуществить только при помощи эфферентной терапии.

Развитию плода угрожает ещё одна опасность – внутриутробное инфицирование при наличии у беременной скрытых урогенитальных инфекций – хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза, поражений вирусом герпеса и цитомегаловирусом. В течение жизни женщин до беременности эти инфекции могут не вызывать существенных расстройств и проявляться периодическими обострениями цистита, аднексита, кольпита. Однако во время беременности главная опасность угрожает плоду, вызывая пороки и нарушения его развития, вплоть до прерывания беременности на ранних сроках (т.е. фактически бесплодие), преждевременных родов и даже внутриутробной гибели плода. Однако и родившийся живым, ребёнок имеет признаки серьёзных нарушений функций головного мозга, печени, почек, лёгких.

Основной причиной развития и хронизации этих инфекций, в какой-то мере даже условно патогенных, считают ослабление защитных сил организма женщин. Поэтому наиболее обоснованным подходом к лечению данных заболеваний является эфферентная терапия, направленная на выведение тех патологических продуктов, которые способствовали вторичной иммунодепрессии. Необходимо заставить организм самостоятельно справляться с этими возбудителями.

Эфферентная терапия в состоянии вывести патологические продукты экзогенного происхождения, накопленные, как в процессе трудовой деятельности на вредных производствах, так и в результате проживания на экологически неблагополучных территориях. В случаях бесплодия, вызванного гонадотропными веществами, также показано парное лечение. Если же имелись указания на возможность попадания эмбриотоксичных и тератогенных соединений, то эфферентная терапия должна проводиться женщинам ещё до беременности, поскольку известно, что как закладка основных органов и систем, так и пороки их развития формируются уже в первом триместре беременности.

Плазмаферез помогает своевременно и эффективно вывести из организма беременной антитела при резус-конфликте.

Среди причин не вынашивания беременности, кроме описанных выше, играют большую роль аутоиммунные заболевания, главным образом антифосфолипидный синдром (проявляется рецидивирующими венозными и артериальными тромбозами), в лечении которого плазмаферез показывает наилучшие результаты.

Все это подчёркивает актуальность превентивной детоксикации, как перед, так и во время беременности, в тех случаях, когда можно ожидать осложнённого течения и патологий плода. Особую значимость эти мероприятия приобретают при указаниях на неблагоприятное течение или исход предыдущей беременности.

Проведение процедур мембранного плазмафереза у беременных должно быть согласовано с лечащим врачом.

Живете в Казахстане, ищете врача, работающего с плазмаферезом? Вам сюда http://www.nano-tech.kz/map.php

Плазмаферез показан и у больных с развёрнутой картиной болезни для предотвращения ряда вторичных осложнений диабета. Дело в том, что диета, медикаментозная терапия, инсулин позволяют удерживать уровень сахара в крови, однако не предотвращают  его колебаний, что приводит к целому ряду вторичных метаболических расстройств, главным образом сосудистых. При этом одной из причин ангиопатий при сахарном диабете является повышение агрегационной способности тромбоцитов, которая  зависит не столько от величины концентрации сахара в крови, сколько от каких-то иных патологических продуктов, влияющих на мембрану тромбоцитов.

Продолжительная гипергликемия  приводит к гликации белков. Гликация коллагена может провоцировать атерогенез поступлением липопротеидов во внеклеточный матрикс, делая его более подверженным к окислительной модификации. Конечные продукты этого процесса гликации белков способствуют миграции моноцитов и экспрессии макрофагов, что является важным механизмом развития ранней стадии атерогенеза. Конечные продукты неэнзиматической гликации являются одними из токсических факторов, определяющих развитие сосудистых осложнений при диабете. Среди них можно отметить пиралин (pyraline), возникающий при взаимодействии глюкозы с аминогруппами протеинов. Одним из последствий его воздействий является подавление фагоцитарной активности, предрасполагающее к инфекционным осложнениям, также характерным для диабета.

Исследования последних лет показывают, что при диабете развивается «оксидантный стресс». В результате снижения антиоксидантного статуса возрастает продукция свободных радикалов, энзиматические расстройства, что во многом определяет вторичные органные осложнения при диабете. Даже при нормальном уровне липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) могут выявляться маркеры их оксидации, такие как антитела к оксидированным ЛПНП и ЛПНП-содержащие иммунные комплексы, что представляется фактором, предрасполагающим к развитию поражений коронарных сосудов. Наблюдаемое в клинике более быстрое прогрессирование ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом во многом определяется более высокой окислительной модификацией липопротеидов на фоне интенсификации процессов перекисного окисления липидов. Тем не менее, попытки улучшить состояние сосудов с помощью длительного приёма антиоксидантов (витамина Е) не приводили к желаемому результату.

При диабете возрастает и продукция супероксидов моноцитами, что возможно связано с гипертриглицеридемией. Подверженные окислительному модифицированию липопротеиды становятся иммуногенными, что приводит к образованию циркулирующих липопротеидных иммунных комплексов, способствующих прогрессированию атеросклероза в результате формирования «пенистых клеток» — макрофагов, поглотивших эти иммунные комплексы, а также стимулирующих атерогенные иммунные механизмы в стенках артерий. Кроме того, имеется связь диабета с возрастающей наклонностью к тромбозам на местах атероматозных поражений. При диабете возрастают адгезивность и агрегация тромбоцитов, а также уровни различных факторов коагуляции и ингибиторов антикоагулянтного тканевого плазминогена, что и способствует потенциально прокоагулянтному состоянию.

Окклюзионные заболевания сосудов с нарушениями как центрального, так и периферического кровообращения являются почти постоянными и достаточно тяжёлыми спутниками диабета. По данным национальной комиссии США по сахарному диабету эти больные в 25 раз чаще слепнут, в 17 раз чаще страдают болезнями почек, в 5 раз чаще поражаются гангреной конечностей, в 2 раза чаще — болезнями сердца, а ожидаемая продолжительность жизни на 30% короче. Риск развития поражений коронарных сосудов при диабете в 10-20 раз выше, а летальный исход после инфаркта миокарда у таких больных в 2 раза выше, чем у лиц без диабета. Коронарная баллонная ангиопластика у больных диабетом таит больший риск развития рестенозов и смертности. После коронаропластики через 5 лет выживает 86% больных, но только 74% диабетиков. Увеличивается риск окклюзии шунтов, возрастает необходимость проведения повторных операций на коронарных сосудах. У больных диабетом наступают нарушения и мозгового кровообращения, прогрессирующие по мере увеличения продолжительности болезни. 

Живете в Казахстане, ищете врача, работающего с плазмаферезом? Вам сюда http://www.nano-tech.kz/map.php

Плазмаферез может использоваться при лечении осложнений сахарного диабета. По мнению ряда авторов, плазмаферез является высокоэффективным в лечении диабетической ретинопатии. За счет улучшения регионарного и хориоидального кровообращения плазмаферез позволяет повысить функциональную активность обменных и биоэлектрических процессов в пигментном эпителии и наружных слоях сетчатки, что приводит к улучшению зрительных функций.

Включение плазмафереза в комплекс лечения больных диабетической ангиопатией нижних конечностей способствует восстановлению тактильной чувствительности и объема движений в суставах нижних конечностей, улучшению центральной и периферийной гемодинамики, уменьшению дозы экзогенного инсулина. Отмечена четкая демаркация некротических участков и улучшение эпитализации ран. Плазмаферез является эффективным методом предоперационной подготовки больных, поскольку способствует снижению случаев нагноения ран в послеоперационном периоде и тромболитических осложнений.

Живете в Казахстане, ищете врача, работающего с плазмаферезом? Вам сюда http://www.nano-tech.kz/map.php

Мембранный плазмаферез — выведение из организма различных патологических продуктов (токсических или баластных элементов) путём удаления плазмы крови через фильтрацию крови в плазмофильтрах.

Мембранный плазмаферез как метод эфферентной терапии находит всё более широкое применение в клинической практике. Многие заболевания человека сопровождаются нарушениями состава внутренней среды, которые во многом определяют тяжесть течения болезни и даже являются основными причинами неблагоприятных исходов, несмотря на использование самых современныхмедикаментозных средств или хирургических вмешательств. Такие проблемы возникают при острых воспалительных заболеваниях органов грудной и брюшной полостей, тяжёлых травмах и ожогах, отравлениях и инфекционных болезнях, когда развивается синдром эндогенной интоксикации с вторичным подавлением системы иммунной защиты. Развивается своего рода «иммунный дистресс синдром». В такой ситуации детоксикация с выведением эндотоксинов и других патологических продуктов позволяет добиться перелома в течении заболеваний.

Ведущую роль здесь играет плазмаферез, позволяющий, помимо выведения эндотоксинов, удалить и все некомпетентные компоненты гуморального иммунитета. Замещение удаляемого объёма донорской плазмой способствует более эффективному восстановлению системы защиты и более быстрому и полному выздоровлению. В целом значительно сокращаются период нахождения пациентов в отделениях интенсивной терапии, общая продолжительность лечения, снижается летальность.

Однако и при самых разных хронических болезнях человека нарушения состава его внутренней среды, расстройства биохимического и иммунного состояния определяют тяжесть их течения и саму причину хронизации патологии. При этом только с помощью плазмафереза возможно удаление аллергенов, аутоантител и иммунных комплексов при аллергиях и аутоиммунных заболеваниях. Введение плазмафереза в схему комплексной терапии аутоиммунных диссеминированных болезней лёгких позволило добиваться более стойкой ремиссии при сокращении объёма гормональной терапии на 40 % и почти полном отказе от цитостатиков, практически вдвое увеличить продолжительность жизни этой категории больных.

Выведение продуктов нарушенного липидного обмена позволяет контролировать течение атеросклероза и его осложнений. Плазмаферез в состоянии ликвидировать тяжёлые последствия лучевойи химиотерапии в онкологии. Показана его высокая эффективность при хрониоинтоксикациях, в том числе наркомании и алкоголизме, что имеет не только медицинскую, но и высокую социальную значимость.

Широкие перспективы открываются в лечении токсикозов беременных, резус-конфликтов, «скрытых» урогенитальных инфекций, антифосфолипидного синдрома, что может надёжно предупреждать нарушения внутриутробного развития плода и снизить уровень перинатальной смертности, восстановить демографический баланс.

После перенесённого вирусного гепатита, особенно В и С, неизбежно формируется аутоиммунный хронический гепатит с последующим переходом в необратимый цирроз печени и даже первичныйрак печени. С помощью плазмафереза можно удалить аутоантитела и патологические метаболиты, что способно приостановить прогрессирование поражений печени. Учитывая огромное количество людей, инфицированных этими вирусами гепатита, эта проблема также имеет большое социальное значение.

На первый взгляд сахарный диабет не представляет серьёзной угрозы, поскольку с помощью инсулина или таблеток удаётся поддерживать уровень сахара на приемлемом уровне. Однако и при таком лечении не предотвращаются вторичные обменные нарушения, неминуемо ведущие к сосудистым расстройствам, вызывающим необратимую потерю зрения, нарушения проходимости сосудов нижних конечностей, сердца и головного мозга, что намного сокращает общую продолжительность жизни. С помощью плазмафереза можно заметно снизить потенциальный риск этих вторичных осложнений диабета.

Живете в Казахстане, ищете врача, работающего с плазмаферезом? Вам сюда http://www.nano-tech.kz/map.php