Категория: Туберкулез

Туберкулез и плазмаферез

В настоящий момент туберкулез остается одним из наиболее широко распространенных инфекционных заболеваний, приводящих к высокой смертности. ВОЗ объявила туберкулез угрожающей медико-социальной проблемой. Предложенные режимы химиотерапии и широкий диапазон применяемых противотуберкулезных препаратов в большинстве случаев позволяют стабилизировать основной процесс. Однако распространение лекарственно устойчивых форм туберкулеза ставит под сомнение эффективность традиционной консервативной терапии. Высокий уровень (от 7,7 до 61,3развивающихся побочных реакций на химиопрепараты, вынуждает врача отменять лекарственную терапию до ликвидации клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей (1-1,5 месяца).

Длительно текущая хроническая туберкулезная интоксикация, а также достаточно агрессивная лекарственная терапия рано или поздно приводят к нарушению обменных процессов, гиперкатаболизм и интоксикация уже приобретает эндогенный характер, бороться с которой достаточно сложно.

Хроническая туберкулезная интоксикация приводит к развитию гиперкоагуляционного синдрома, который является причиной плохой микроциркуляции крови в органах, снижая тем самым эффективность базисной терапии. Нормализация микроциркуляции у больных хирургического профиля перед операцией имеет большое значение, так как является одним из определяющих факторов благоприятного течения послеоперационного периода. Немалую долю среди больных туберкулезом составляют больные с наличием сопутствующей патологии (болезни сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, сахарный диабет, хронический алкоголизм, злокачественные опухоли различной локализации), обострение которых усугубляют нарушения метаболизма, значительно отягощают течение туберкулезного процесса, не позволяют проводить полноценную противотуберкулезную терапию. В современных условиях практические врачи все чаще обращаются к различным методам патогенетической терапии, применение которых направлено на коррекцию нарушенных функций внутренних органов и систем, обмена веществ и улучшение тем самым репаративных свойств организма.

Одним из этих методов является экстракорпоральная гемокоррекция – направленное количественное и качественное изменение клеточного, белкового, водно- электролитного, ферментного, газового состава крови, путем обработки крови вне организма. Современные методы гемокоррекции позволяют эффективно и в короткий срок нормализовать показатели гомеостаза, уменьшая или совсем ликвидируя явления интоксикации, токсические и аллергические реакции и повышая тем самым эффективность базисной терапии.

Наиболее эффективный метод внеорганизменной детоксикации организма – плазмаферез – универсальный метод, удаляющий различные субстраты, присутствующие в плазме, независимо от их природы или молекулярной массы.

Несмотря на то, что плазмаферез известен почти 95 лет и нашел широкое применение в медицине, его дорога во фтизиатрию была довольно трудной, так как удалять плазму у истощенных больных, по мнению фтизиатров недопустимо.

Сегодня этот метод находит все большее применение во фтизиатрической клинике, так как элиминирует из крови медиаторы воспаления, ЦИК, прокоагулянты, эндотоксины, комплексы разрушенных и дефектных клеток, ферменты, гормоны и пептиды, токсины, в том числе фиксированные на альбумине и других молекулах.

Таким образом, показаниями к плазмаферезу у больных туберкулезом являются:

·    интоксикация любого генеза и любой степени проявления;

·    данный метод становится незаменимым при появлении у больных токсических и аллергических реакций на противотуберкулезные и другие лекарственные препараты;

·    обострение или манифестация сопутствующих заболеваний: гепатиты различного генеза, печеночная недостаточность (острая и хроническая), сахарный диабет и его осложнения, перитонит, сосудистые поражения нижних конечностей, сопровождаемые трофическими язвами, гнойные заболевания мягких тканей, панкреатит и т.д.);

·    коррекция гиперкоагуляционного синдрома;

Одной из причин и наиболее значимой почему ПА не имел достаточного применения у больных туберкулезом – техническое обеспечение – дискретный ПА требовал одномоментного забора крови, которое плохо переносилось больным и было невозможным у больных в раннем послеоперационном периоде, с нестабильной гемодинамикой и т.д… Даже незначительные потери крови приводили к снижению гемоглобина и лимфопении, хотя и кратковременной. Современное оборудование, в частности аппарат для мембранного плазмафереза АМП-лд-ТТ «Гемофеникс» с плазмофильтром «Роса», позволяют свести данные потери к минимуму.

Эффективность лечения больных туберкулезом различной локализации во многом зависит от способности организма к самостоятельной компенсации наступивших изменений и репарации поврежденной ткани, а также возможностей, желания и своевременности использования врачом всех возможных методов предотвращения прогрессирования основного процесса и восстановления нарушенных функций органов и систем организма. Мембранный плазмаферез, а также другие экстракорпоральные методы воздействия на кровь (ВЛОК, УФОК, озонирование) и их сочетание, значительно повышают шансы больного на благоприятное течение туберкулезного процесса.

Обсудить у себя 0
Комментарии (0)
Чтобы комментировать надо зарегистрироваться или если вы уже регистрировались войти в свой аккаунт.

Войти через социальные сети:

Albina
Albina
Была на сайте никогда
тел: +77252566828
Читателей: 37 Опыт: 0 Карма: 1
Плазмаферез теперь и в Казахстане! Здоровье в Ваших руках, не сидите сложа руки, будьте здоровы!
все 76 Мои друзья
Я в клубах
Картинки Пользователь клуба
Слухи и Факты Пользователь клуба
Проект "Together" Пользователь клуба
Пользователь клуба
Служба помощи MyPage.Ru Пользователь клуба
Искусство Фотографии Пользователь клуба
Любители книг Пользователь клуба
Новичкам MyPage.Ru Пользователь клуба
Гороскоп Пользователь клуба